Kan en oregelbunden menscykel göra det svårare att bli gravid?

För de flesta känns fertilitet som något väldigt komplext. Det blir ofta, som kvinna, fokus på äggen och åldern medans vår menscykel som följer oss längs hela vårt fertila liv glöms bort. Faktum är dock att problem med just cykeln eller närmare bestämt ägglossningen, är den vanligaste orsaken till fertilitetsproblem hos kvinnor. Och det har ganska lite med åldern att göra. Visst, när vi når klimakteriet så ägglossar vi alltmer sällan, men ägglossningsproblem kan drabba en 23-åring lika gärna som en 38-åring eftersom cykeln påverkas av det mesta vi gör och får i oss; av vår allmänhälsa och eventuella hormonella rubbningar. 

Huruvida man har många ägg kvar måste man utreda via blodprov eller ultraljud, men när det gäller cykeln så är det enklare; man kan lära sig vilka tecken som är bra att hålla koll på och identifiera problem bara genom att tracka cykeln. Man kan helt enkelt använda sin egen cykel som ett diagnosverktyg. 

Här förklarar vi vad som egentligen är en oregelbunden cykel och varför det kan göra det svårare att bli gravid.

Varför har jag en menscykel?

Menscykeln finns av en huvudsaklig anledning - att du ska kunna bli gravid. Varje månad förbereder sig din kropp för en graviditet vare sig det är något du önskar eller inte. 

En ny menscykel börjar den dagen som du får din mens (dag 1) och avslutas när din nästa mens startar. Under den första fasen börjar ett par äggblåsor att mogna och utsöndra östrogen vilket gör att livmoderslemhinnan byggs upp. Vid ägglossningen spricker en av de mognande äggblåsorna och om ägget träffar på en spermie så kan det bli befruktat. Den spruckna äggblåsan (gulkroppen) utsöndrar progesteron som hjälper till att bygga upp slemhinnan ytterligare, vilket krävs för att ett eventuellt befruktat ägg kan fästa där - för att en graviditet ska kunna uppstå. Om inget befruktat ägg fäster så kollapsar istället slemhinnan och du blöder ut den; du får mens. Och så börjar det hela om. 

Om något i den här finstämda processen rubbas så blir din cykel oregelbunden. Eller för att vända på det - en oregelbunden cykel är ett tecken på att något inte helt stämmer. Du kan fördjupa dig ännu mer i hur cykeln fungerar här.

Hur vet jag om jag har en oregelbunden menscykel?

Vi har blivit matade med att en normal menscykel är 28 dagar, men det är lite av en myt. Studier visar att en cykel på allt mellan 21 och 35 dagar är både vanligt och helt normalt, och även om du har en regelbunden cykel så kan den variera lite från månad till månad.

Det man ska hålla utkik efter är större och ihållande (mer än tre månader) förändringar. Närmare bestämt så räknas följande som en oregelbunden cykel:  

• Dina cykler är kortare än 21 dagar eller längre än 35 dagar. 
• Dina cykler varierar mer än 7 dagar från cykel till cykel. 
• Du har inte haft mens på 3 månader eller mer.

Dessutom ska ska den andra delen av cykeln, den så kallade lutelfasen som är fasen mellan ägglossning och nästa mens, vara minst 11 dagar lång för att räknas som normal. 

Varför gör en oregelbunden cykel det svårare att bli gravid? 

Ägglossning

Att ett ägg och spermie möts är ju centralt för att en graviditet ska bli till och för att det ska ske krävs en ägglossning. Som vi beskrev ovan så är den beroende av flera skeenden och hormoner som behöver vara i balans. Om det inte fungerar som det ska så kan det leda till helt utebliven ägglossning eller en oregelbunden ägglossning vilket i sin tur leder till en utebliven eller oregelbunden mens. Utan ägglossning är det omöjligt att bli gravid och om den kommer sällan så minskar ju antalet chanser man har på sig. En oregelbunden ägglossning kan också göra det svårare att identifiera när den kommer och därmed att tajma sex i samband med den. 

Lutalfasen

Att ett ägg blir befruktat är inte allt som ska till för att man ska bli gravid. Som vi beskrev ovan så behöver det befruktade ägget (embryot) också fästa i livmoderslemhinnan och utvecklas där - den första tiden är kritisk. För detta krävs att livmoderslemhinnan är mottaglig, har rätt tjocklek och så vidare, och det är hormonerna östrogen och progesteron som säkerställer det. Progesteron utsöndras av den kollapsade äggblåsan och om den inte utsöndrar tillräckligt mycket eller tillräckligt länge så kollapsar livmoderslemhinnan “för tidigt”; du får alltså mens “för tidigt”. Men “för tidigt” menar vi att embryot inte får den tid det behöver för att hinna fästa och detta är anledningen till att man vill att den här delen av cykeln är minst 11 dagar lång.

Vad kan en oregelbunden menscykel bero på?

Det är egentligen ganska enkelt att upptäcka om din menscykel är regelbunden eller inte, det svåra är istället att förstå varför och också vad man kan göra för att komma tillrätta med det. En oregelbunden eller utebliven ägglossning och/eller mens kan bero på många olika saker, men orsakerna är nästan uteslutande kopplade till din hormonbalans. Exempel på olika tillstånd som ofta leder till hormonella besvär är:

• PCOS (polycystic ovary syndrome) - en hormonell obalans som 10-15% av alla kvinnor lider av.
• En sköldkörtelrubbning.
• En rubbning i hypotalamus i din hjärna på grund av till exempel akut eller kronisk, eller undervikt, viktnedgång och överträning. 
• Cystor på äggstockarna.
• Obehandlad diabetes.

Om du har oregelbunden cykel och besväras av det är det viktigt att du får göra en ordentlig utredning. Inför en sådan utredning kan det vara bra att dels ha trackat din cykel under ett antal månader så att du kan visa mönster och dels att ha testat dina hormonvärden. Med Tilly Fertilitetskoll kan du testa dina hormoner, och få en indikation på avvikelser och ett bra underlag för att kunna ställa frågor till din läkare.

Kan preventivmedel ge mig en regelbunden cykel?

Det är vanligt att få utskrivet p-piller eller andra hormonella preventivmedel om man har problem med en orgelbunden cykel. Dessa preventivmedel stänger av eller stör din naturliga cykel och ser till att du blöder regelbundet. Man kan alltså säga att det rättar till symtomet, oregelbundna cykler, men inte att det hjälper mot det underliggande problemet. Eller med andra ord, att även om du blöder regelbundet så har du inte fått en regelbunden cykel för du har inte en naturlig cykel när du använder hormonella preventivmedel. 

Problemet du hade innan du började med preventivmedel kan alltså kvarstå den dag du slutar och vill bli gravid, och då får man ta hjälp av hormonbehandling för att stimulera igång ägglossningen eller förlänga lutealfasen. Det är fantastiskt att dessa hjälpmedel finns, men man ska inte glömma att hormonella rubbningar också påverkar vårt allmänna välmående, inte bara vår förmåga att bli gravida. Att förstå och förebygga dem kan alltså gynna oss på många sätt.